jueves, 25 de febrero de 2016

ERITRODISESTESIA PALMO-PLANTAR

ERITRODISESTESIA PALMO-PLANTAR  
Palmar-plantar erythrodysaesthesia syndrom  

Mª del Pilar Alfageme García / Sergio Rico Martín.
(Profesores asociados de la Universidad de Extremadura)

Resumen  
También llamado Síndrome de pies y manos es un efecto secundario que puede suceder con algunos tipos de quimioterapia. Este síndrome produce enrojecimiento,  hinchazón, dolor e incluso ampollas en plantas de manos y pies en sus formas leves mientras que en las formas más graves puede llegar a incapacitar a la hora de andar o de utilizar las manos. En otras zonas del cuerpo pueden aparecer aunque es menos frecuente como codo y rodillas.
Casi todos los casos se describen en adultos con dosis dependientes.
La prevención es muy importante para reducir el desarrollo del síndrome pies y manos. Las medidas para prevenir este síndrome ayudarán a reducir la gravedad de los síntomas. Entre estas medidas nombrar: Modificar algunas actividades de su vida diaria para reducir la fricción y la exposición al sol y al calor en las manos y en los pies durante un periodo de tiempo después del tratamiento.

Palabras clave  
Síndrome de pies y manos, Eritrodisistesia palmo- plantar, quimioterapia, eritrodermia palmo-plantar.

Absract  
Also called hand -foot syndrome is a side effect that can happen with some types of chemotherapy. This syndrome causes redness , swelling, pain and even blisters on the hands and soles of feet in mild forms while in the most severe forms can get to incapacitate the time to walk or use their hands . In other areas of the body they may appear although less frequent as elbow and knee .
Almost all cases are described in adults with dose dependent .
Prevention is very important to reduce the development of hand-foot syndrome . Measures to prevent this syndrome will help reduce the severity of symptoms . These measures name : Amending activities of daily living to reduce friction and exposure to sun and heat in hands and feet for a period of time after treatment.

Key words  
Palmar-plantar erythrodysaesthesia syndrom.


Introducción  
También denominada síndrome de manos-pies o eritrodisestesia o eritrodermia palmo-plantar.
En el caso de leve o moderado el síndrome se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón, sensación de ardor u hormigueo en las palmas de las manos o plantas de los pies.
En su forma grave puede cursar con  grietas, despellejamientos, ampollas, úlceras, intenso dolor y dificultad para caminar o usar las manos.





Síntomas
 En los casos leves a moderados de síndrome mano-pie, pueden observarse estos síntomas en las palmas y/o las plantas:
Enrojecimiento (parecido a una quemadura solar)
Hinchazón Sensación de cosquilleo o ardor Sensibilidad (al tacto)
Tirantez de la piel
Callos gruesos y ampollas en las palmas y las plantas
Los síntomas del síndrome mano-pie grave incluyen:
Agrietamiento de la piel o descamación
Ampollas, úlceras o llagas en la piel
Dolor intenso
Dificultad para caminar o usar las manos

Causas
El síndrome mano-pie ocurre cuando los fármacos que se emplean para tratar el cáncer afectan el crecimiento de las células de la piel o los capilares (pequeños vasos sanguíneos) en las manos y los pies. Una vez que salen de los vasos sanguíneos, los fármacos dañan los tejidos circundantes. Esto puede causar síntomas de síndrome mano-pie que varían de enrojecimiento e hinchazón a dificultad al caminar. Algunas terapias tienen mayores probabilidades de causar síndrome mano-pie que otras.
 Los fármacos que pueden causar síndrome mano-pie incluyen:
Axitinib (Inlyta)
Cabozantinib (Cometriq)
Capecitabina (Xeloda)
Citarabina (Cytosar-U)
Docetaxel (Docefrez, Taxotere)
Floxuridina (FUDF)
Fluorouracilo (5-FU, Adrucil)
Idarrubicina (Idamycin)
Doxorrubicina liposomal (Doxil)
Doxorrubicina (Adriamycin)
Sunitinib (Sutent)
Sorafenib (Nexavar)
Pazopanib (Votrient)
Paclitaxel (Taxol)
Vemurafenib (Zelboraf)
Regorafenib (Stivarga)

No todas las personas tratadas con estos medicamentos desarrollan síndrome mano-pie. La gravedad del síndrome mano-pie puede variar de una persona a otra, incluso entre personas que toman el mismo medicamento.


Control y prevención  

El síndrome mano-pie generalmente es peor durante las primeras seis semanas de tratamiento con terapias dirigidas [4], tales como axitinib, cabozantinib, regorafenib, sorafenib, sunitinib y pazopanib. Con los medicamentos quimioterapéuticos, aparece luego de dos a tres meses. Si tiene síntomas del síndrome mano-pie, hable con su médico o con cualquier otro integrante del equipo de atención de la salud.
Existen maneras de controlar los síntomas del síndrome mano-pie y evitar que empeore. Estos consejos pueden ser útiles:

Limite la exposición de las manos y los pies al agua caliente cuando lave los platos o se bañe.
Tome duchas o baños con agua fría.
Seque delicadamente su piel a palmaditas luego de lavarse o bañarse.
Refrésquese las manos y los pies con bolsas de hielo o compresas frías (toallas húmedas) entre 15 y 20 minutos por vez. (No aplique el hielo directamente sobre la piel).
Evite la exposición a fuentes de calor, incluidos saunas, quedarse al sol o sentarse frente a una ventana por donde entra el sol.
Evite actividades que producen fuerza o fricción (frotación) innecesarias en las manos o los pies durante las primeras seis semanas de tratamiento, como correr, hacer ejercicios aeróbicos y practicar deportes con raqueta.
Evite el contacto con sustancias químicas abrasivas utilizadas en jabones para la ropa o productos de limpieza para el hogar.
Evite usar guantes de goma o vinilo sin forro para lavar con agua caliente, ya que la goma adhiere el calor y la transpiración a la piel.
Una buena práctica es usar guantes de algodón blancos debajo de los guantes de goma o vinilo.
Evite usar herramientas o utensilios domésticos que requieran ejercer presión con la mano contra una superficie dura, como herramientas de jardín, cuchillos y destornilladores.
Coloque con delicadeza cremas para el cuidado de la piel a fin de mantener las manos humectadas.
Evite frotar o masajear las manos y los pies con lociones, esto puede generar fricción. Use calzado y ropa holgados y bien ventilados (que el aire circule con facilidad).
Evite caminar descalzo, y use pantuflas suaves y calcetines gruesos para reducir la fricción en sus pies.
Considere visitar a un podólogo (un médico que se especializa en la salud de los pies) para quitar callosidades y uñas gruesas. El podólogo podemos  recomendar productos que reducen la fricción y la presión en los pies.

Tratamiento
 Cuando tome medicamentos conocidos por generar el síndrome mano-pie, pueden ser de ayuda los medicamentos antiinflamatorios. Estos incluyen cremas corticoesteroides como clobetasol (diversas marcas) o halobetasol (Ultravate). Además, su médico puede reducir la dosis de quimioterapia o alterar el cronograma de la quimioterapia. De ser necesario, su médico puede suspender temporalmente la quimioterapia hasta que se alivien los síntomas del síndrome mano-pie.
 También se pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento del síndrome mano-pie:

Anestésicos tópicos, como la lidocaína (Lidotesina, Lidoderm, Xilocaína, Xylocitin), usados en forma de crema o como parche sobre las zonas doloridas de las palmas y las plantas. Emolientes: Aveeno, Lubriderm…)
Existen cremas exfoliantes humectantes tópicas, ya sea de venta libre o con prescripción médica, tales como las que contienen urea, ácido salicílico o lactado de amonio.
Analgésicos, como ibuprofeno (diversas marcas), naproxeno (diversas marcas) y celecoxiba (Celebrex) o como acetaminofén (Tylenol).
Bolsas de hielo bajo las manos y los pies durante la infusión de ciertos medicamentos quimioterapéuticos (paclitaxel, docetaxel, doxorubicina) para evitar el síndrome mano-pie.

Cambios en los fármacos o en los tratamientos: Puede ser necesario suprimir o ajustar la dosis de los tratamientos para evitar que el síndrome empeore.


Bibliografia recomendada

Dasanu CA. Yellow skin discoloration associated with sorafenib use for treatment of metastatic renal cell carcinoma.Southern Medical Journal, 2007 Mar; Vol. 100 (3), pp. 328-30
Ansfield FJ, Kallas GJ, Singson JP. Phase I-II studies of oral tegafur (ftorafur). J Clin Oncol 1983;1: 107-110.   
Medline
Baack B, Burgdorf W (1991). «Chemotherapy-induced acral erythema». J Am Acad Dermatol 24 (3): 457–61
Martinez Trufero J.Isla D., Adansa JC.,Irigoyen a et al. Br J Cancer ( 2010 Jun 8;102(12):1687-91. doi: 10.1038/sj.bjc.6605697. Epub 2010 May 18)
Phase II study of capecitabine as palliative treatment for patients with recurrent and metastatic squamous head and neck cancer after previous platinum-based treatment
Lal HS. Hand and foot syndrome secondary to capecitabine. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014 Sep-Oct;80(5):427-30.
Walko CM, Grande C. Management of Common Adverse Events in Patients Treated With Sorafenib: Nurse and Pharmacist Perspective. Semin Oncol. 2014 Feb;41 Suppl 2:S17-28.

martes, 8 de septiembre de 2015

Podología Clínica Vol. 16, Nº 1-2015. Trimestral

Suscripción electrónica Podología clínica

Sumario de Podología Clínica Vol 16, Nº 1 -2015



ARTÍCULO 1
Caso clínico
Neuromas interdigitales múltiples y quiste sinovial en paciente con enfermedad reumática. Caso clínico
Multiple interdigital neuromas and synovial cyst in patient with rheumatic disease. Case report
*DAVID GONZÁLEZ LÓPEZ , ** JOSÉ GALLART ORTEGA , ***JOSÉ VALERO SALAS
* Podólogo. Máster por la Universidad Complutense de Madrid. Doctorando por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
*Podólogo y Antropólogo. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
***
 Podólogo y Antropólogo. Especialista en Cirugía Podológica. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Sociología), Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
Correspondencia
clinicajosevalero@gmail.com
Recibido: 11 de febrero de 2015
Aceptado: 16 de febrero de 2015
Resumen
Se presenta un singular caso de neuromas múltiples en ambos pies y un quiste sinovial en el segundo espacio inter-metatarso-digital del pie izquierdo en un paciente con artritis reumatoide. Se describe el procedimiento quirúrgico, el tratamiento postquirúrgico y el estudio anatomopatológico de las tumoraciones extirpadas.
Palabras clave
Neuromas interdigitales múltiples. Quiste sinovial. Cirugía. Podiatría.
Abstract
Presents a singular case of multiple neuromas in both feet and a synovial cyst in the second inter-metatarsus-digital space of the left foot in a patient with rheumatoid arthritis. Described the surgical procedure, post-surgical treatment and histopathological study.
Key words
Multiple interdigital neuromas. Synovial cyst. Surgery. Podiatry.
Introducción
La presencia de varios neuromas en un mismo pie era considerada excepcional o rara por algunos autores [1, 3]. Sin embargo, para otros, es más frecuente aún que los neuromas solitarios, al menos los que requieren intervención quirúrgica [4, 6].


Los quistes sinoviales son lesiones muy comunes en el pie, donde se presenta con mayor frecuencia (aunque puede hacerlo en diversas zonas) [8-12] en las articulaciones del tobillo, de Chopart y de Lisfranc. El quiste sinovial es un típico ejemplo de los tumores de etiología traumática y micro-traumática/patomecánica.
La asociación del neuroma con otras patologías del pie , en general, y con otras tumoraciones, en particular, provoca una mayor impotencia funcional, una sintomatología dolorosa más intensa y mayores conflictos con el calzado que obligan, como mejor opción terapéutica, al tratamiento quirúrgico, como en el caso que se presenta a continuación.

ARTÍCULO 2
Original
Evidencia científica de los programas de rehabilitación del pie plano infantil flexible
Scientific evidence of the rehabilitation programs for childhood flexible feet
Pascual Gutiérrez, R.*, López Ros, P*, Rodríguez Romero , C.**, Cantó Núñez, L.**, García Campos, J**, López Del Amo, A**
*Diplomado en Podología. Profesor Universidad Miguel Hernández. Elche.
*
 *Diplomado en Podología. Práctica privada.
Correspondencia: Roberto Pascual Gutiérrez. Dpto. Psicología de la Salud. Podología. Facultad de Medicina. Universidad Miguel Hernández. N332 km87. San Juan de Alicante. 03550. Alicante. 
r.pascual@umh.es
Recibido 4 de febrero de 2014
Aceptado: 17 de febrero de 2014
Resumen
El pie plano es el principal motivo de consulta de la población infantil en las consultas de podología y su abordaje terapéutico engloba la actuación tanto a nivel del calzado, ortésico y rehabilitador o fisioterapeuta.
El análisis de la bibliografía científica revela la baja evidencia científica, respecto al número de estudios existentes, sobre la efectividad de los programas de rehabilitación en el tratamiento del pie plano infantil. Aún así, existe una alta evidencia clínica, desarrollada tanto por médicos rehabilitadores, fisioterapeutas y podólogos; sobre la eficacia clínica de la rehabilitación. La gran variedad existente de ejercicios y técnicas descritas dificulta la selección de la más adecuada.
El objetivo del presente trabajo es valorar la efectividad de los distintos ejercicios y programas de rehabilitación descritos y determinar cuales están demostrados científicamente y cuáles clínicamente, para poder establecer el programa de rehabilitación más adecuado.
Palabras clave
Pie plano infantil, rehabilitación, ejercicios, evidencia científica.
Abstract
Flatfoot is the chief complaint of children in child podiatry consultations and therapeutic approach includes both performance footwear, orthotic and rehabilitation or physiotherapeutic.
The analysis of the scientific literature reveals the low scientific evidence regarding the number of existing studies on the effectiveness of rehabilitation programs in the treatment of infantile flat foot. Still, there is a high clinical evidence developed by both medical rehabilitation, physiotherapists and podiatrists, on the clinical efficacy of rehabilitation. The existing variety of exercises and techniques described difficult to select the most appropriate.
The aim of this study is to assess the effectiveness of different exercises and rehabilitation programs which are described and determine which clinically and scientifically proven, to establish the most appropriate rehabilitation program.



ARTÍCULO 3
El calzado deportivo en la pronación del corredor
Sports footwear in the pronation of the runner
Nuria Oliva González1, Jorge Venceslá Jiménez2.
  1. Diplomada en Podóloga. Máster en Biomecánica y Ortopodología Universidad de Sevilla. Máster en Podología Deportiva UB. Máster en Posturología UB 
  2. Graduado en Podología por la Universidad Miguel Hernández de Elche. Ingeniero Industrial por la Universidad Politécnica de Valencia.
Correspondencia: info@pododeporte.es
Recibido: 30 de julio de 2014
Aceptado: 25 de septiembre de 2014
Resumen: En el presente trabajo de investigación se estudió la relación existente entre el calzado deportivo y el valor del ángulo de pronación que presentó una muestra de 126 corredores amateurs, antes y después de la realización de una prueba física exigente como fue una media maratón. Se estudiaron los resultados obtenidos, y se observó un menor gradiente del ángulo de pronación en aquellos corredores que emplearon calzado deportivo con control de pronación. No obstante, dichos gradientes sugirieron un control “deficiente”, ya que los corredores continuaron presentando valores de ángulo de pronación determinantes, con el consiguiente riesgo elevado de sufrir lesiones. Corredores con elevados niveles de pronación de la articulación subastragalina durante la práctica deportiva, pueden presentar patología biomecánica, por ejemplo por una disfunción del tibial posterior, o por un síndrome del seno del tarso.

Abstract: On this investigation work it was studied the relation between the sport footwear and the value of the pronation angle that present a sample of 126 amateur runners, before and after a demanding physical test as it was a half marathon. Studying the results taken, it will get lower pronation angles in those runners that use sport footwear with pronation control materials. Nevertheless, the pronation angle will suggest us a not efficient control, due to the values will keep on being important, and increase the probability of suffer any injury. Runners with high pronation levels of the subtalar joint during the sport practice, can present biomechanical pathology, for example due to a tibialis posterior dysfuntion, or by sinus tarsi syndrome.
Objetivos: Relacionar unos niveles de pronación no fisiológico, con o sin sintomatología previa, con una elección no adecuada del tipo de calzado deportivo, entendiendo como tal un calzado deportivo que no consiga compensar un exceso de momentos pronadores.
Objectives: Relation non physiologic pronation levels, with or without syntomatic, with a non correct election of sport footwear, understanding that as a sport footwear that is not capable to control the excesive pronation moments.
Resultados: Aunque los valores del ángulo de pronación son mayores con calzado neutro que con calzado con control de pronación, tanto previos como posteriores a la prueba deportiva, estas diferencias no son estadísticamente significativas (p>0.05). Si es estadísticamente significativo (p<0.05) el incremento del ángulo de pronación con calzado neutro (3.18 ± 2.078) vs con el calzado con control de pronación (2.88 ± 1.166).


Results: Though the values of the angle of pronation are bigger with neutral footwear that with footwear with control of pronation, both previous and later to the physical test, these differences are not statistically significant (p> 0.05). It is statistically significant (p <0.05) the increase of the angle of pronation with neutral footwear (3.18 ± 2.078) vs with the footwear with control of pronation (2.88 ± 1.166).
Palabras clave: Calzado deportivo, control de pronación, ángulo de pronación.
Key words: Sport footwear, pronation control, pronation angle.






lunes, 1 de diciembre de 2014

La revista Podología Clínica 4-2014 se encuentra ya en format electrónico en Amazon. Contiene los tres siguientes artículos.

ARTÍCULO 1 
Caso clínico
Tratamiento quirúrgico de una papilomatosis plantar y necrosis de los sesamoideos. Caso Clínico
*José Valero Salas , **José Gallart Ortega** , ***David González López 
*Podólogo y Antropólogo. Especialista en Cirugía Podológica. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Sociología), Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina). 
** Podólogo y Antropólogo. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina). 
*** Podólogo. Máster por la Universidad Complutense de Madrid. Doctorando por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
Correspondencia: clinicajosevalero@gmail.com 
Recibido: 31 de julio de 2014 
Aceptado: 2 de septiembre
Resumen 
Se presenta un caso clínico de un paciente con pie cavo neurológico, por secuelas de poliomielitis, que presenta síndrome de sobrecarga del primer radio de su pie izquierdo, con necrosis de los sesamoideos, al que se asocia una lesión hiperqueratósica/ papilomatosa de localización plantar. Se describe el procedimiento quirúrgico, el tratamiento post-operatorio y el estudio anatomopatológico. Al propio tiempo se hace una revisión de los papilomas, su tipología, los diferentes tratamientos propuestos y el diagnóstico diferencial con otras lesiones de similar aspecto clínico. 
PALABRAS CLAVE 
Papilomatosis. Necrosis de sesamoideos. Cirugía. Podiatría.

ARTÍCULO 2 
Revisión 
Enfermedad de Freiberg 
Freiberg Disease
José María Solano Martínez. Diplomado en Podología y Enfermería. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia. 
Laura Zapata Escudero. Diplomada en enfermería. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia. 
Francisco Moral Sánchez. Diplomado en Enfermeria. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia. 
Araceli Galindo Luján. Diplomado en Enfermeria. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia. 
Rosario Solano Martínez. Diplomada en Enfermeria. Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia
Correspondencia: 
José María Solano Martínez 
C/ Garellano nº8, 1º A. Cartagena 
30300 Murcia 
clinicapasoapaso@hotmail.com 
620413717
Recibido: 15 de julio de 2014 
Aceptado: 2 de septiembre de 2014
Resumen 
En la enfermedad de friberg se observa habitualmente una falta de pautas en el proceso de diagnostico y en la elección del tratamiento mas adecuado. 
El diagnóstico diferencial puede ser difícil de establecer en las primeras fases de la enfermedad ya que se puede confundir con otras causas. Es casi imposible conocer con exactitud la edad en la que se instaura el proceso y para que radiológicamente, se haga visible han de transcurrir semanas, meses o incluso años. Por este motivo, en la mayoría de los casos, el diagnóstico se manifiesta en etapas avanzadas de la enfermedad. 
El diagnóstico se consigue a través de la historia clínica, el examen clínico y pruebas radiológicas aunque con la radiografía sola, lo confirmamos. 
En nuestro trabajo pretendemos hacer una revisión bibliográfica con el fin de dar a conocer esta patología y replantearse el diagnostico ante metatarsalgias recidivantes.
Palabras clave: osteocondrosis, necrosis avascular, enfermedad de freiberg, metatarsalgias.

ARTÍCULO 3 
Original 
Descripción y análisis de las alteraciones funcionales y estructurales del pie en pacientes con hemiplejia postictus.
Description and analysis of the functional and structural alterations in patients with post-stroke foot hemiplegia
María Victoria Barroso Trujillo. Graduada en Podología:. 
Hermas Galán Hurtado. Profesora de Podología en UMA:
Correspondencia 
victoriabarroso@hotmail.com 
mhgalan@uma.es
Recibido: 3 de noviembre 2014 
Aceptado: 17 de noviembre de 2014
Resumen 
Introducción: el sistema nervioso es una de las estructuras más complicadas del ser humano. Las lesiones neurológicas que repercuten en el aparato locomotor son múltiples y afectan de diversas formas a la extremidad inferior y especialmente al pie ocasionando una marcha patológica, alteraciones estructurales y funcionales además de numerosas complicaciones en el pie. Objetivos: describir las complicaciones a nivel del pie a causa de la hemiplejia post-ACV, así como la descripción de las alteraciones morfológicas y funcionales que comprometan la integridad del pie. Métodos: Se consultaron las bases de datos: Pubmed, Google académico, Cinalh, Enfispo. Estos artículos pertenecen a revistas de diferentes especialidades, entre ellas Medicina, Ortopedia, Fisioterapia y Podología. 
Resultados: la disminución de la función motora es una de las secuelas más incapacitantes de los ACV, siendo la hemiparesia la forma más común de manifestarse, dando lugar a alteraciones del movimiento y la marcha, alteraciones osteomusculares, alteraciones sensitivas, del lenguaje, autonómicas, de la función vasomotora así como trastornos dérmicos y ungueales.
Palabras clave: accidente cerebrovascular, pie hemipléjico, pie de riesgo, lesiones.

jueves, 6 de noviembre de 2014


QUISTE DIGITAL MUCOSO. CASO CLÍNICO Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

(DIGITAL MUCOUS CYST. CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW)

* JOSÉ VALERO SALAS , ** JOSÉ GALLART ORTEGA , *** DAVID GONZÁLEZ LÓPEZ
* Podólogo y Antropólogo. Especialista en Cirugía Podológica. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Sociología), Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
** Podólogo y Antropólogo. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
*** Podólogo. Master por la Universidad Complutense de Madrid. Doctorando por la Universidad de Zaragoza (Medicina).

CORRESPONDENCIA: clinicajosevalero@gmail.com
RESUMEN
Se presenta un caso de quiste digital mucoso localizado encima de la matriz ungueal del primer dedo del pie. Se hace una descripción del tumor, el procedimiento quirúrgico utilizado para su extirpación quirúrgica, el tratamiento post-operatorio y el estudio anatomopatológico. Al propio tiempo, se hace una revisión bibliográfica que incluye las formas atípicas de estos tumores y el diagnóstico diferencial de los mismos con otros tumores benignos y malignos.

PALABRAS CLAVE
Quiste digital mucoso. Quiste mixoide. Cirugía. Podiatría.

ABSTRACT
We report a clinic case of digital mucous cyst rests on top of the nail matrix of the hallux. We describe the tumor, the surgical procedure used for surgical removal, post-operative treatment and pathology study. At the same time, a literature review that includes atypical forms of these tumors and differential diagnosis of these with other benign and malignant tumors is presented.

KEY WORDS
Digital mucous cyst. Myxoid cyst. Surgery. Podiatry.

INTRODUCCIÓN
El quiste digital mucoso[1], también denominado por algunos autores quiste sinovial y quiste mixoide [2], se presenta en forma de una pápula rojiza, semi – traslúcida, de 10 mm a 15 mm de diámetro, de localización preferente en las articulaciones interfalángicas. Considerado como un “pseudo-quiste” benigno [3], es mucho más habitual en las manos, aunque también se presenta en los pies en forma de lesiones pseudoquísticas generalmente asintomáticas [4]. Habitualmente, se caracteriza porque, de una forma periódica, se produce una descarga de sustancia mucoide proveniente de la articulación interfalángica [5]. Los que aparecen en los lechos subungueales suelen causar una decoloración, generalmente sin acanalamiento, de la lámina ungueal. Su etiología es degeneración mixoide del tejido conectivo. La infección de una de estas lesiones puede dar lugar a una artritis séptica o a una paroniquia crónica.
Se han propuesto numerosos tratamientos [6] para el quiste mixoide, entre los que se pueden citar la compresión previa incisión y drenaje, infiltraciones de esteroides2, radioterapia, electrocauterización, cauterización química (con fenol, ácido tricloroacético y esclerosantes) [7], criocirugía [8]. diversos tipos de escisión quirúrgica, incluido el láser de CO2 y la fotocoagulación con infrarrojos [9]. La escisión quirúrgica suele resolver esta patología, aunque se han descrito tasas recidiva de alrededor del 11%. Los tratamientos conservadores producen una tasa de recidiva que oscila, dependiendo de cada tratamiento, entre el 33% y el 77% [10].
El quiste digital mucoso requiere diagnóstico diferencial con los gangliones, con algunos hemangiomas arteriovenosos subungueales como el aneurisma cirsoide [11], con el onicomatricoma [12]y con diversas condiciones asociadas a onicocriptosis [13]. En algunos casos, también se han prestado a confusión diagnóstica con este tumor diversas lesiones paratumorales como la bulla diabeticorum [14] o la larva migrans [15]y con tumores malignos de presentación subungueal y periungueal.

Publicado en: Podología Clínica 1-2014. Más información: EEE


viernes, 24 de octubre de 2014

Podología Clínica 3-2014

El número Podología Clínica 3-2014 ya está disponible en formato electrónico en Amazon. Más información sobre nuestras revistas y libros en Ediciones Especializadas Europeas SL
ARTÍCULO 1
Original
Maniobras de análisis clínico para la estabilidad de la columna interna del pie y sus repercusiones mecánicas.
Clinical tests for the stability analysis of the medial column of the foot and its mechanical impact.
Autores:
Dr. D. Andrés López del Amo Lorente; Diplomado en podología y fisioterapia por la UMH y doctorado por la Universidad de Murcia.
D. Rafael González Úbeda; Diplomado en Podología. Máster biomecánica y ortopodología Universidad de Sevilla.
D. Roberto Pascual Gutiérrez; Diplomado de Podología, profesor Universidad Miguel Hernández, Elche.
Dr. D. Joaquín Páez Moguer; Diplomado en Podología, profesor de la Universidad de Málaga.
D. Jesús Báez Torres. Diplomado en Podología.
Resumen:
El análisis clínico de la estabilidad y la función de la columna interna del pie es básico e importante. La inestabilidad de la columna interna es una de las principales causantes de repercusiones mecánicas en el miembro inferior durante ciclo de la marcha y de la sintomatología dolorosa en el pie.
El objetivo de este artículo es analizar las maniobras clínicas de la mecánica del primer radio y tanto los resultados normales como los patológicos; así como su interpretación, teniendo en cuenta los nuevos modelos biomecánicos. Las maniobras clínicas que se desarrollarán son los siguientes: test de movilidad del primer radio (rigidez vs hipermovilidad), test de Hinterman (test de elevación de primer radio), test de Hubscher (test de Jack), test dinámico de Hicks y test de naipes.
Palabras Claves: Mecanismo de Windlass, disfunción del tibial posterior, primer radio, elevación del primer radio, hipermovilidad.
Abstract:
The clinical analysis of the stability and function of the medial column of the foot is basic and important. The instability of this column is one of the main causes of mechanical impact on lower limb during gait cycle and foot pain symptoms.
The objective of this paper is to analyze the clinical tests for first ray function and both normal and pathological results; and their interpretation, taking into account new biomechanical models. Clinical maneuvers to be developed are: mobility test of the first radius (stiffness versus hypermobility) Hinterman test (first test rising ray), Hubscher test (test of Jack), dynamic tests and test Hicks cards.
Keywords: Windlass Mechanism, posterior tibial dysfunction, first ray, elevation of the first ray, hypermobility.
ARTÍCULO 2
Original
Osteomielitis en el segundo dedo. Caso clínico.
Osteomielitis in second toe. A case report
JOSÉ VALERO SALAS* , JOSÉ GALLART ORTEGA** , *** DAVID GONZÁLEZ LÓPEZ
* Podólogo y Antropólogo. Especialista en Cirugía Podológica. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Sociología), Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina). 
** Podólogo y Antropólogo. Doctor por la Universidad de Zaragoza (Medicina).

*** Podólogo. Máster por la Universidad Complutense de Madrid. Doctorando por la Universidad de Zaragoza (Medicina).
Correspondencia: clinicajosevalero@gmail.com
Resumen
Se presenta un caso de osteomielitis en el segundo dedo del pie consecutivo a un heloma interdigital. El tratamiento antibiótico/ antiinflamatorio solucionó la patología al tiempo que, “per se”, en el proceso de regeneración ósea, las falanges proximal y media de dicho dedo se remodelaron produciendo un auto- enclavijamiento/ artrodesis que evitó la intervención quirúrgica reconstructiva.
Palabras clave: Osteomielitis. Segundo dedo del pie. Podiatría.
Abstract
A case of heloma molle with osteomyelitis of the second toe is presented. The antibiotic / antiinflammatory solved the pathology, “per se” in the bone regeneration process, the proximal and middle phalanges of the toe were remodeled producing an auto peg in hole / arthrodesis without reconstructive surgery.
Key Words: Osteomyelitis. Second Toe. Podiatry.


ARTÍCULO 3
Revisión
Revisión bibliográfica: prevalencia de las lesiones del pie en la artritis reumatoide y tratamiento
Literature review: prevalence of injuries foot in rheumatoid arthritis and treatment
Autores
María Victoria Barroso Trujillo. Alumna 4º Grado en podología
Mª Hermas Galán Hurtado. Profesora de Podología en UMA
Abstract
Introduction: Rheumatoid arthritis is a very common chronic polyarticular synovitis mediated immune mechanisms, among all chronic inflammatory diseases of musculoskeletal system is what is more important because of its prevalence and severity. Is musculoskeletal disease that causes greater disability. Virtually 100 % of patients report foot problems at 10 years of the onset of RA. The objectives of this review are to identify the most effective drugs in current remission or slowing the disease, dosage and directions. Open new field to the foot specialist: the podiatrist.
Methods: We conducted a literature review one of the studies published in relation to rheumatoid arthritis, their involvement in the foot and treatment. Databases were searched: Pubmed, Google academic, SciELO.
Results: 45 articles were identified, of which 17 were excluded for not meeting the inclusion criteria. An analysis of the epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, course, prognosis and treatment of rheumatoid arthritis was performed.
Conclusion: The introduction of biologic drugs, has been a radical change in the strategy of treatment of rheumatoid arthritis, allowing that the induction of remission and halting joint destructive process possible.
Key Words: Rheumatoid Arthritis, foot, treatment, FAMES, growth factors.
Resumen
Introducción: La artritis reumatoide es una sinovitis crónica poliarticular muy frecuente mediada por mecanismos inmunes, de entre todas las enfermedades inflamatorias crónicas del aparato locomotor es la que tiene más importancia por su prevalencia y gravedad. Es la enfermedad musculoesquelética que produce mayor grado de incapacidad. Prácticamente el 100% de los pacientes refieren problemas en los pies a los 10 años de la aparición de la AR. Los objetivos de esta revisión bibliográfica son identificar los fármacos y terapias biológicas actuales más efectivos en la remisión o ralentización de la enfermedad, su dosificación y forma de administración. Abrir nuevo campo para el especialista del pie: el podólogo.
Métodos: se ha una realizado una revisión bibliográfica de los estudios publicados en relación con la artritis reumatoide, su afectación en el pie y tratamiento. Se consultaron las bases de datos: Pubmed, Google académico, Scielo.
Resultados: Se identificaron 45 artículos, de los que se excluyeron 17 por no cumplir los criterios de inclusión. Se realiza un análisis de la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, curso, pronóstico y tratamiento de la Artritis Reumatoide.
Conclusión: La introducción de fármacos biológicos ha supuesto un cambio radical en la estrategia de tratamiento de la artritis reumatoide, permitiendo, que sea posible la inducción de la remisión y la detención del proceso destructivo articular. Palabras clave: Artritis Reumatoide, Pie, Tratamiento, FAMES, factores de crecimiento.